昨日上午，2024年医保目录现场谈判竞价在北京正式开始。根据此前公布的信息，从27日到30日的四天时间里，将有162个药品参加现场谈判和竞价。这是医保目录连续第七年的动态调整，目录内药品品种数量和质量持续提升。

根据国家医保局发布的信息，经过形式审查、专家评审、结果确认，共有162个通用名药品确认参加谈判或竞价。从27日起到30日，由全国各地遴选的25名医保部门的谈判专家分成5个小组，进行医保支付价格的磋商。

今年的医保药品目录调整具有三个特点：动态调整、支持创新、减轻负担。自国家医保局成立以来，已连续第七年对医保药品目录进行调整，保持了“一年一调”的状态，及时将符合条件的新药好药新增纳入医保目录。六年来，累计新调入药品744种，目录内的西药和中成药的数量增加到现在的3088种。通过谈判新增医保目录药品446个，价格平均年降幅约58.58%。协议期内医保基金累计支出超3400亿元，惠及8亿人次，带动相关药品销售总额近5000亿元。

具体到2023年，当年医保谈判总体成功率为84.6%，创下历年新高，其中纳入1类新药平均降价61.7%。2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品，在2024年前三季度惠及797.8万人次。截至2023年，通过谈判进入医保目录的创新药已从2019年的47款增至236款。

按照今年国家医保药品目录调整工作方案，目录外五类药品可以申报参加2024年医保目录调整，包括儿童用药、罕见病用药、适应症或功能主治发生重大变化的药品等。今年的申报条件也进行了小幅调整，按规则对药品获批和修改适应症的时间要求进行了顺延，2019年1月1日以后获批上市或修改适应症的药品可以提出申报。这意味着，更多新药将被纳入国家医保药品目录。

目前全国公立医院采购的药品中，目录内药品采购金额占比已超过90%。六年来，在坚持“保基本”的前提下，创新药以合理价格加速纳入目录，目录内品种的数量和质量显著提升。特别是在肿瘤、罕见病以及高血压、糖尿病等慢病治疗领域，很多新机制、新靶点的药物被纳入。很多创新药当年获批、当年纳入医保。

随着新药创新的价值越来越受到关注，从去年开始，医保部门在药物评审中新引入了药品分类方法，基于临床价值分为突破性疗法、改良型新药、药效相当、不及性药物四种，初审名单中同样包括替度格鲁肽、醋酸氟氢可的松片、氯苯唑酸葡胺软胶囊等40多款罕见病用药。

在谈判环节，医保谈判专家将分组与医药企业就药品支付标准进行面对面谈判磋商，并根据谈判结果决定药品能否进医保、以什么价格进医保。预计今年11月初公布今年的目录调整结果，明年1月1日起正式执行新版医保目录。以往绝大多数创新药医保谈判“以价换量”的预期兑现，例如国产PD-1抗肿瘤药物信迪利单抗于2019年被纳入医保后，2020年销售额实现了954%的增长，达到2.73亿元；进口特应性皮炎新药度普利尤单抗注射液于2020年纳入医保，次年销售额实现了47486.2%的增长。