更年期,是女性生命中非常重要的转折点,意味着月经即将结束,卵巢、子宫等器官开始退化,身体的内分泌系统也开始发生转变。
月经紊乱、心悸、失眠、情绪改变等,都是更年期女性身体会发生的变化,这都是由于激素的减少引起的。每到这个时候,有的女性会听医生建议,选择服用激素干预;也有部分女性对激素有误解,害怕激素对身体产生不好的影响,期望能“顺其自然”。
那么,更年期到底要不要使用激素补充?听听清远市人民医院妇科门诊副主任医师彭奕琼怎么说。
更年期出现的各种症状都是激素导致
彭奕琼介绍,更年期,这是一个卵巢功能逐渐衰退的生理过程,是女性生理生活的一个重要转折阶段,对女性的身心健康有重要影响。我国女性的平均绝经年龄在49.5岁,有80%在44至54岁。
“也可以理解为是由于卵巢功能开始衰退,不能产生足够的雌孕激素,于是带来月经的变化以及各种症状,直到绝经的过程。”彭奕琼说道。
女性进入更年期以后,机体会发生明显的变化,最突出的表现就是月经改变,比如月经不再准时,频繁出现或者推迟。绝经并不指月经的有无,它代表着女性卵巢功能的衰竭。这个时期女性的卵巢内卵泡数量减少,卵巢功能也会日渐衰竭,体内的激素下降,最终出现永久性停经。由于体内激素水平改变,还会出现如血管舒缩功能障碍、骨关节症状、精神症状等各类症状。
“更年期出现的一系列症状,都是激素问题导致的。”彭奕琼介绍说,激素补充治疗是缓解绝经期症状最有效的手段,通过激素摄入的方式人为补充,维持身体激素和内分泌的平衡,可降低更年期综合征的风险。她建议,更年期女性应该在医生专业指导下科学规范进行激素补充治疗,能大幅提升中晚年女性的生活质量。
合理使用不会发生严重的不良反应
在临床上,也有部分女性听说要用激素治疗,就因为害怕激素对身体的伤害而产生抗拒心理。彭奕琼对此表示,雌激素、孕激素都是人体自行分泌的天然激素,是女性身体内必需的两种重要的激素,它们在女性的生理和病理过程中起着重要的调节作用。在更年期来临的时候,只要合理使用激素补充疗法,并不会发生严重的不良反应。
更年期虽然是一个自然现象,如果坚持不用激素,有小部分幸运的更年期女性没有明显不舒服,但是绝大多数的女性身体和生活都会发生各种变化。
首先,情绪会出现各种负面的问题,如焦虑、抑郁、烦躁。曾有一名58岁的阿姨就因为持续两年的夜间潮热影响睡眠,出现焦虑易怒,情绪低落的情绪,甚至还有自杀这些可怕的念头,到医院就诊后,才发现都是更年期导致的。最后,在医生的指导下,使用激素治疗,潮热症状消失,睡眠改善,焦虑抑郁问题才得以解决。彭奕琼提到,这样的女性在临床上并非个例。
其次,由于卵巢合成的雌激素减少,骨质疏松发生率也明显上升。绝经后骨质疏松症是更年期女性腰腿痛的主要原因,主要由卵巢合成的雌激素减少所致,可引起脊椎变形及椎体压缩性骨折、股骨颈骨折。另外,心脑血管疾病的发生率会上升,会更容易发生心梗、脑梗。
药物剂量要遵医嘱使用
“面对更年期,治疗原则就是缺什么补什么。”彭奕琼介绍说,围绝经期和绝经早期是激素替代治疗应用的重要“激素应用窗口期”,在医生指导下个体化用药治疗,“目前大多选用天然的雌、孕激素,副作用是最小的。”
彭奕琼介绍,常用的治疗方案有单用孕激素、单用雌激素、雌孕激素周期、雌孕激素连续联合治疗。个体化选择用药方案,在更年期刚开始的时候,如果只有月经不调的问题,可以单用孕激素调节。
彭奕琼提醒,临床上,有的女性会自行减量,一片药片要掰成1/4,或者不按时服药、涂药,这样对治疗是起不到效果的,药物剂量一定要遵医嘱使用,不可自行增加或减少。
清远市人民医院设有更年期门诊,会针对围绝经期和绝经后的女性进行个体化保健和综合管理,包括更年期营养、运动及心理等方面的健康评估及指导。同时,建立更年期妇女的个人健康档案,提供长期健康保健及疾病诊治、随诊服务。
虽然目前还没有哪个方法可以确切有效延缓更年期,但彭奕琼也提出了几点缓解更年期症状的建议。
保持心理平衡,塑造乐观、良好、积极的心态。凡事量力而行,放宽心态,可以听听舒缓的音乐,消除不应有的焦虑和恐惧,必要时进行心理咨询和引导,及时排除心理障碍。
日常坚持适宜的有氧运动、合理饮食、管理体重,通过自我为主的健康管理,结合专科医生指导下的激素补充治疗,可减轻和防止妇女更年期的诸多不适反应,维护和促进更年期妇女身心健康,提高和改善生活质量,顺利度过更年期。
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